靠自己“勤求古訓，博采眾方”，靠自己“博極醫源，精勤不倦”，靠自己不斷追求醫道，不斷突破醫術，對自己永不滿足，精益求精，永遠不停地讓自己進步

今天，我們暫來說一說，“各承家技，終始順舊”的問題。

1、世家：高水平中醫的長久、持續傳承發展似乎從古至今就沒有過成功范例

而世家難出大家，似乎是中醫一直以來的一種尷尬情形。

高水平中醫的長久、持續傳承發展似乎從古至今就沒有過成功范例。這是為什么呢？

2、高手：思維與理法是高手之所以為高手的關鍵所在

一個人的素養決定了他的人生追求，若這個人胸無大志，整日只是思量著如何吃飽飯的問題，那他從事一門行業的目的也僅僅停留在了解決溫飽問題上，這就注定了這個人只會去關注他所從事的職業中各種可以給他帶來即時利益的技術，而不會去追尋技術背后的“道”。

在古代，雖然有范仲淹“不為良相，便為良醫”的名言為醫生群體掙了莫大的門面，然而習舉子業仍然是絕大多數文化人的追求，許多大醫家亦是科舉屢屢受挫才轉行做了醫生。

醫學并不是熱門專業，精英人才大多不會學醫，醫生隊伍的人才素質并不高；而且醫學的準入門檻也不高，沒理論沒知識、拿著幾個偏方秘方便可走街串巷的鈴醫遍布大江南北，醫生隊伍的醫學素養良莠不齊。

因此，在古代，對醫道的熱愛只是極少數人的精神信仰，而醫學更多被人看重的是技術。

對于大多數想掌握幾手技術以保衣食無憂的人來說，父輩、老師所教授的吃飯家伙足夠邁小康了。因此，中醫大家們辛辛苦苦達到的境界并不被他們的后人、弟子重視，多數人在中醫大家這里更想得到的是被高手們視若草芥的幾道驗方、幾手技巧，高手們視若珍寶的思維、理法卻不被理睬。

一位醫學大家之所以能被稱為大家，乃是因其具備了合乎天地之道的思維，掌握了經典中的理法，能夠以更高的眼界看到同時代醫學的不足，跳出同時代的醫學格局，突破當時的醫學風氣，突破同時代醫生的診療瓶頸，從而展示出了超凡脫俗的療效。

思維與理法是高手之所以為高手的關鍵所在。

然而高手的后人、弟子們卻舍本逐末，貪圖于簡單易學、能夠速成的經驗繼承，以有能力吃飽飯作為學醫的目的，須經千般磨礪、錘煉的思維、理法自然便被棄之腦后，醫學的傳承實際只成了經驗的繼承。而不肖弟子們又把從老師那里學到的各種臨床經驗、技法秘而不宣。

3、自古：絕大多數人干得都是孫思邈老先生遇到的“江南諸師秘仲景要方不傳”的勾當

中醫自古至今一直有大量的所謂秘方、秘法流傳于世。然而，除了像長桑君傳給扁鵲、公乘陽慶傳給倉公的禁方是真正的秘授真法外，絕大多數人干得都是孫思邈老先生遇到的“江南諸師秘仲景要方不傳”的勾當，將先輩、老師的經驗、技法藏著掖著，絕不示人，被人知道了，自己賴以生存的飯碗便保不住了。

這種秘而不宣一方面讓這些人安于已掌握的東西而不思進取、不知變通，在膠柱鼓瑟中將先輩根據臨床實際的千變萬化而運用得靈活多變的東西變成了守株待兔。

經驗性的東西隨著思維、理法的喪失而逐漸僵化死板，終至無法切合臨床實際而被拋棄。另一方面又讓醫學的交流、傳承變得更加困難，許多經驗、技法便在這種秘而不宣中從此銷聲匿跡，先輩高手所留下的東西從而徹底蕩然無存。

這便是許多高手苦于無人傳承自己的學問，寧可把一身本領帶進棺材也不愿輕傳的原因。

早在《內經》時代，就有了“得其人乃傳，非其人勿言”的傳道授業誓言，愿意精研醫道的人才嚴重不足，造成了高水平中醫傳承的斷代。

4、規律：所有的大高手都對醫道有著無比堅定的恒心與熱愛

通觀大高手們的成名史，我們可以發現一個固有規律，那就是，所有的大高手都對醫道有著無比堅定的恒心與熱愛，對更高水平的醫術有著持續一生的追求，對自己永不滿足，精益求精，永遠不停地讓自己進步。

相比之下，高手們的后代、弟子雖然有明師指點，卻少了那份對醫道的熱愛；先輩們的光輝遮住了他們的眼睛，讓他們固步自封，小心翼翼守著父親、老師遺留下來的一點成果，卻少了那份不斷突破自我、對更高水平醫術的追求。

在父輩、老師名聲之下的安逸斷送了他們站在巨人的肩膀上更上一層樓的大好前景。即使老師傾囊相授，弟子們也不一定能完全領悟，而又抱殘守缺，不思進取，于是便一代不如一代。這種境況在世家子弟中尤為明顯，世家難出大家也便不足為奇了。

5、現代：仍沿襲古人之流弊

事情到了現代，仍沒有好轉的跡象。當今國家大力提倡傳承、發展中醫，學習中醫的人越來越多，其中不乏矢志精研醫道、追求更高境界的“鐵桿中醫”，人才已不是限制中醫傳承的“緊箍咒”。

然而，中醫的傳承卻面臨了更大的困境，中醫傳承的局面更加復雜。當今中醫的傳承多宣傳“名老中醫經驗”的繼承，仍沿襲古人之流弊，仍是導致名醫之后、之徒子徒孫一代不如一代的原因，然較之古代又有了更多的困境。

▼其一

由于近百十年以來的中醫教育嚴重西化，以院校教育為代表的主流中醫教育早已無法將原本的中醫思維、理法、知識傳授給中醫學子，導致絕大多數優質的中醫學子苦讀數年仍不得門徑，或完全接受院校教育的異化中醫體系而不自覺，中醫本有的生命力由此無法傳揚。

▼其二

在院校教育中得不到滿足的學子們，為了尋求心目中那中醫本來的境界，轉而向社會上流行的學派、民間有名的中醫學習。因學子們對中醫的熱愛，故這種學習更加虔誠，許多學子對己之所學深信不疑。然而社會所流行之學派、民間有名的中醫多并非實至名歸之高手，所流行之學問多所偽飾，看似傳統，實非經典；所流行之思維、理法、知識多所異變，實非中醫之本來面目。此種境況限制了許多愿精研醫道之人才的進步，使其誤入歧途，中醫學子由此被所謂學院與民間雙殺。

▼其三

中醫水平的高低多根據其職稱、頭銜而定，并無根據臨床水平客觀評價的體系建立，現實情況便是掌握中醫師承教育、中醫臨床教育的名老中醫、主任、教授、專家多非真正意義之中醫高手，故主流的中醫傳承在“傳道授業解惑”的師資力量這一根本點上便已壞掉，然學子們仍虔敬不疑地跟著這些水平有限甚至低劣的中醫學習，在被老師的名頭遮住眼睛的同時，對中醫的眼界也被禁錮在了中醫的山腳下。

▼其四

中醫傳承形式主義，許多所謂的傳承只是走形式，名老中醫師資資源分配不合理，青年醫師難以密切接觸到高水平明師。高年資、高職稱醫師占據了更多的名老中醫師資資源，然其思維已然定型，難有更多改變，且許多人多圖某某名老中醫學術繼承人之虛名，實未受名老中醫學術之實，更無勇于突破自己現有境界之心力。相較而言，青年中醫思維尚未定型，有極大可塑性，且對中醫滿懷熱忱，對向更高水平的突破有極大愿望，若受明師教誨，在傳承之上更會有發展突破之無限可能，然卻因身份地位較低而難以親近名老中醫。

千百年來，中醫的師帶徒均是徒弟與師父有著極為密切的關系，甚至吃穿用住都在老師家中，這樣才能從各個方面接受老師的教導與熏陶，更深刻地體會到老師的思維方式，更全面地繼承老師的學術思想。然而政策的強制化資源分配掐斷了中醫正常的師徒關系，讓名老中醫難以遇到合適的傳人，將自身學術傳授給心儀的弟子，也讓中醫學子難以接觸到心儀的明師，傳承中醫薪火。

6、出路：要想成大家，還要靠自己

倉公拜公乘陽慶為師之前曾拜另一名醫公孫光為師，求學于公乘陽慶后已能“知病死生，論藥用所宜”，仍不滿足，繼續四處拜訪名師，盡采眾家之所長。

兩千年之后的葉天士承淵深家學，年少成名，又拜師十七位，將諸家精華融會貫通，醫名盛于天下，仍“無日不讀書”。

金元四大家的首座劉完素可謂皓首窮經，苦研《內經》三十五年，終至大成。而傳至朱丹溪這里之所以能再至巔峰，皆因丹溪翁勤求醫道，承劉、張、李三大家之學，是金元醫學的集大成者，而仍能不拘前人之論，多有突破。

正如仲景先師所說：“勤求古訓，博采眾方”，亦正如藥王孫思邈所說：“博極醫源，精勤不倦”，正是因為這份對醫道的不斷追求，對醫術的不斷突破，才讓這些中醫大家在歷史的長河中熠熠生輝，光彩奪目。

在當前的中醫環境下，師徒傳承這件事已不是成為中醫高手的必備條件，盲目信賴所謂“名師”甚或有可能成為進步的障礙。向“名老中醫”學習只是攀向中醫高峰條條大道中的一條路徑，而這條路徑并不能直接通向山頂。師承雖然很重要，更重要的卻是突破師承的形式、積弊。正如前文所說，歷史上的多數大醫家都是“高手一代”，而有著高手作為明師的二代、三代乃至數代之后多湮沒無聞。只有如朱丹溪的那份勤求醫道與勇于突破，才再創了輝煌。因此，要想成大家，還要靠自己。

靠自己“勤求古訓，博采眾方”，靠自己“博極醫源，精勤不倦”，靠自己不斷追求醫道，不斷突破醫術，對自己永不滿足，精益求精，永遠不停地讓自己進步，讓自己具備合乎天地之道的思維，讓自己掌握經典中的理法，讓自己能夠以更高的眼界看到同時代醫學的不足，讓自己跳出同時代的醫學格局，讓自己突破同時代的醫學風氣，讓自己突破同時代醫生的診療瓶頸，從而展示出超凡脫俗的療效。